有一种痛叫“微血管心绞痛”



明明心口疼,可是做了冠状动脉造影,却没有发现明显的冠脉狭窄。可没过几天,胸痛又发作了,于是再次就医,再次检查,几经折腾却还没有找到原因。捧心皱眉的样子常被人 误解为“装病”,甚至被冠以“黛玉”之名。


殊不知宝宝心里苦,并非想拿奥斯卡。事实上,部分心绞痛并非由冠脉狭窄或痉挛缺血所致,这很可能是微血管在作怪。这在临床被称为“微血管心绞痛”,又叫心脏“X综合征”。


什么是微血管心绞痛?


微血管心绞痛(又叫心脏“X综合征”)发生机制可能与冠状动脉小于200微米的微血管,及其微循环的结构和功能发生异常有关。具体可能与冠状动脉血流储备下降、内皮功能障碍、炎症反应、胰岛素抵抗等有关。现已证实,这种胸痛是由于心肌缺血引起,不过病因不在冠状动脉,而是由心肌微循环障碍因而被称为“微血性心绞痛”。


临床上,微血管心绞痛的发生率并不低,在典型心绞痛患者中,约10%~30%的患者冠脉造影没有明显异常,且女性患者是男性的5倍之多,特别是在绝经期后多发。主要表现为发作性胸骨后疼痛,多数患者的胸痛与心肌耗氧量增加,如劳累、情绪激动等有关;也有一部分患者诱发胸痛的体力负荷的阈值不恒定,休息时也可发作;部分患者胸痛常持续较长时间,且含服硝酸甘油效果不佳,胸痛症状反复发作。


与正常人相比,微血管心绞痛患者属心肌梗死和脑卒中的高危人群。


绿谷暖心提醒


生活中,我们一定要听习大大的话,不要熬夜,改掉不良的生活习惯,坚持合理膳食、适当运动。



      其次,压力是微血管心绞痛患者很重要的诱因之一,生活工作中要学会劳逸结合、适当减压。


最后,请有胸痛的朋友们一定要及时就医,进行系统排查,特别是心电图或运动平板试验发现异常时,千万不要轻易放过,特别要注意排查心肌微循环障碍及微血管病变的可能。